ОРЗ и ОРВИ у взрослых
Содержание
ОРЗ и ОРВИ у взрослых
Острые респираторные заболевания – одна из самых частых причин временной потери трудоспособности у взрослых. До 20% населения страны в период эпидемии заболевает ОРЗ 1 .
Что такое ОРЗ и ОРВИ
ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».
Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы 1-4 . Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы 1,6,7 .
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения 1 .
ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:
- вирусы гриппа типа A, B, C;
- респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);
- риновирусы типа A, B, C;
- вирусы парагриппа;
- коронавирусы;
- метапневмовирус;
- бокавирус;
- аденовирусы 1,3,6,7 .
Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы 7 .
Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус 1 .
Особое место в группе ОРВИ занимает грипп.
Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей 2,5 .
На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой 1,3,4 .
Инфекционный процесс при ОРЗ локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами 1,4 .
Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей 3 . Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз 2,3,7 .
Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года 3 .
Факторы риска
Наибольшему риску заражения ОРЗ подвергаются работники, которые по роду своей деятельности часто контактируют с людьми 3 .
Снижать сопротивляемость организма к инфекции и провоцировать ОРЗ могут:
- нервное перенапряжение;
- резкие перепады внешней температуры;
- пребывание в сырых помещениях;
- нахождение на холоде и сквозняках 1,4 .
Факторы риска развития тяжелого и осложненного течения ОРЗ:
- сопутствующие хронические заболевания;
- беременность и послеродовой период;
- возраст 65 лет и старше;
несвоевременные диагностика и лечение 3,4,8 .
Симптомы ОРЗ
Для ОРЗ характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры и наличием по крайней мере одного из «респираторных» симптомов: кашель, боль в горле (фарингит), одышка, насморк 2 . До 90% случаев ОРЗ проявляется в форме ОРВИ 7 .
Инкубационный период при ОРВИ обычно составляет от 1 до 14 суток. Болезнь чаще всего начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах) и катарального синдрома (развитие кашля, насморка, конъюнктивита) 5,7,8 .
Для ОРВИ характерно поражение различных отделов респираторного тракта 1 .
Разные клинические формы ОРВИ характеризуются определенными симптомами:
- острый ринит (воспаление слизистой носовой полости) проявляется чиханием, отделением слизи из носа (ринорея), нарушением носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель;
- фарингит (воспаление слизистой глотки) вызывает ощущения першения и сухости в горле, болезненности при глотании;
- тонзиллит (ангина, местные изменения в небных миндалинах) имеет признаки интоксикации, покраснения и отечности миндалин, задней стенки глотки;
- ларингит (воспаление гортани с вовлечением голосовых связок) характеризуется сухим лающим кашлем, осиплостью голоса; (воспаление слизистой трахеи) вызывает саднение за грудиной, сухой кашель; (поражение бронхов любого калибра). Основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличением количества мокроты) 7 .
В связи с тем, что грипп – наиболее тяжелая форма ОРВИ с высоким риском развития осложнений, большое значение имеет его своевременная диагностика 1 . Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в то время как для других форм ОРВИ принципиально наличие катаральных изменений слизистой носа и ротоглотки.
Другие формы ОРВИ
Внезапное начало болезни.
Постепенное или острое начало болезни.
1. Быстрое повышение температуры тела выше 38°C, истощающая или стабильно высокая лихорадка.
3. Сильная головная боль, преимущественно в лобной области, боль в глазах.
4. Боль в мышцах.
5. Покраснение белков глаз.
6. Тошнота, рвота.
Умеренная или слабая интоксикация:
1. Стабильно высокая лихорадка (выше 38,5°C) или субфебрильная температура тела.
2. Головная боль небольшая или отсутствует.
1. Сухой надсадный кашель.
2. Саднение по ходу трахеи, поражение респираторного тракта (трахеит).
3. Першение в горле.
4. Яркая гиперемия ротоглотки.
1. Заложенность носа, ринорея (слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа).
3. Гиперемия ротоглотки, осиплость голоса.
4. Кашель – лающий, грубый, приступообразный или влажный.
5. Поражение респираторного тракта (ринит, фарингит, ларингит, бронхит).
Покраснение белков глаз, слезотечение, конъюнктивит.
На фоне вирусного поражения респираторного тракта, сопряженного с иммунодефицитом и наличием факторов риска, может активироваться собственная условно-патогенная флора и развиться осложнения. Чаще всего вторичными бактериальными патогенами выступают хламидии и микоплазмы 1,4 .
Осложнения ОРВИ, которые могут быть вызваны вторичной бактериальной микрофлорой:
- острый синусит;
- острый отит;
- острый бронхит;
- пневмония. Пневмония не относится к группе ОРЗ, но может проявляться как бактериальное осложнение 1 . Диагноз подтверждают при рентгенографии легких 6,7 .
К какому врачу обращаться
Для обследования и назначения лечения следует обратиться к терапевту.
Необходимость в консультации у других специалистов также определяет терапевт:
- При неосложненных формах ОРЗ консультация других специалистов, как правило, не требуется.
- Врач-инфекционист – при тяжелом и среднетяжелом течении ОРВИ и гриппа, отказе больного от госпитализации, групповых случаях заболевания.
- Оториноларинголог – при подозрении на развитие синусита, отита 5,6 .
Состояния больного, требующие госпитализации:
- Тяжелая форма ОРВИ или гриппа.
- Наличие осложнений.
- Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.
- Отсутствие возможностей изоляции.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
Беременность 2, 4-6 .
Профилактика ОРЗ и ОРВИ
Профилактические мероприятия направлены на повышение устойчивости организма к возбудителям ОРЗ, в том числе, включают рекомендации по изменению образа жизни:
- Поддержание физической формы.
- Укрепление иммунитета закаливанием.
- Соблюдение полноценного рациона питания.
- Отказ от вредных привычек.
Эффективной профилактикой осложнений и летальных исходов гриппа является вакцинация 4,5 .
Химиопрофилактика бывает сезонной и экстренной. Сезонная профилактика ОРВИ у взрослых предполагает прием противовирусных препаратов в предэпидемический период 3 . При экстренной химиопрофилактике противовирусные средства назначают после контакта с больным или при нахождении в очаге инфекции.
Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерфероны, индукторы интерферонов) проводят по назначению врача и под его контролем 3 .
Для профилактики ОРЗ, гриппа и ОРВИ возможно использование:
- адаптогенов растительного происхождения (настойка аралии, родиолы экстракт жидкий);
- ирригационных солевых растворов для промывания носоглотки, они увлажняют слизистую оболочку носа и снижают уровень патогенной микрофлоры на слизистых;
- ароматерапии – ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел (эвкалипта, сосны, можжевельника и др.), обладающих бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами 3 .
В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовано 3 :
- предотвращать передачу возбудителей путем изоляции больных, избегать скоплений людей, использовать медицинские маски и респираторы в качестве барьерных средств;
- использовать физические (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение) и химические средства дезинфекции (антисептики, антибактериальные гели);
- избегать пересушивания воздуха в помещении (чаще мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха). Это важно, так как при пересыхании слизистых оболочек снижается защитный барьер и риск заразиться возрастает;
- особенно тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.
ОРЗ и ОРВИ: лечение у взрослых
Как лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослых определяет врач, сочетая назначение лекарственных средств с немедикаментозными методами.
Немедикаментозное лечение ОРЗ включает:
- Постельный режим на период лихорадки.
- Обильное теплое питье. Помогает справиться с симптомами интоксикации и предотвратить обезвоживание организм.
- Рациональное питание (бульоны, молочно-растительная диета).
- Регулярное очищение носовых ходов, туалет носа.
- Проветривание помещения для снижения концентрации возбудителя в воздухе.
- Поддержание оптимальной влажности в помещении, так как у больного слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, что может привести к загустению мокроты и затруднению дыхания 5,6,7 .
Медикаментозное лечение ОРВИ и других ОРЗ должно быть комплексным, адекватным этиологии и тяжести течения заболевания. Назначаемые препараты условно разделяют на этиотропные и симптоматические 1,4,6-8 . Выбор этиотропного средства зависит от возбудителя инфекции, поэтому наиболее часто назначают противовирусные или антибактериальные препараты 2 .
До 90% случаев ОРЗ имеют вирусную природу (ОРВИ) и требуют противовирусную терапию 5,8 . Однако специфическое действие противовирусных препаратов доказано только в отношении одного возбудителя – вируса гриппа. Для лечения гриппа ВОЗ рекомендует применение исключительно препаратов, блокирующих размножение вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием 5 . Противовирусная терапия должна назначаться врачом как можно раньше, с момента первых симптомов, в течение первых 48 часов болезни 2,3,5,8 .
Иммуномодулирующие препараты (интерфероны, индукторы интерферона и другие) не могут заменить противовирусные средства прямого действия, их применяют для профилактики ОРВИ 5,8 .
Бактериальные возбудители могут являться первичной причиной респираторных заболеваний или осложнять вирусные заболевания. В таком случае врач подбирает и назначает антибиотики. Наиболее часто бактериальную респираторную инфекцию вызывают внутриклеточные бактерии (микоплазмы и хламидии). Антибиотикотерапию такого рода заболеваний проводят препаратами группы макролидов 1,4 .
Антибиотики неэффективны в терапии заболеваний вирусной природы (ОРВИ).
При простудных заболеваниях широко применяют местную терапию антисептиками. Лекарственный препарат чаще всего в форме спрея вводят локально в нос или зев 4 . Антисептическое средство ГЕКСОРАЛ ® в формах аэрозоль и раствор для местного применения обладает широким спектром антибактериального и противовирусного действия, подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллита и фарингита) 9,10 .
Комплексное лечение ОРЗ включает назначение симптоматических средств 2,4,5 .
- препаратов для лечения кашля;
- обезболивающих и жаропонижающих;
- сосудосуживающих при заложенности носа и насморке.
Кашель – наиболее распространенный респираторный симптом 4 . Сироп от кашля ДОКТОР МОМ ® содержит экстракты лекарственных растений и способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, уменьшению воспаления. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит) 11 .
Для лечения сухого кашля взрослым можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ ® , которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действиями 12 . Пастилки от кашля с разными вкусами (лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды, фрукты) удобно носить с собой и использовать в любом месте.
Препараты линеек ГЕКСОРАЛ ® и ДОКТОР МОМ ® отпускают из аптек без рецепта 9-12 . Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.
Для купирования головной и мышечной боли при ОРЗ возможно использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, нурофен). В случае повышения температуры тела до 38,5−39°С могут быть назначены комбинированные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе парацетамола, например, РИНЗА ® таблетки или РИНЗАСИП ® с витамином С – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Оба препарата подходят для симптоматического лечения ОРВИ, в том числе гриппа (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея). Отпуск из аптек без рецепта 13,14 .
При обильном насморке или при заложенности носа для облегчения дыхания в процессе лечения ОРЗ с явлениями ринита, синусита и отита могут применять сосудосуживающие препараты, например, назальные спреи 4,8 .
Спреи назальные дозированные ТИЗИН ® КЛАССИК и ТИЗИН ® ЭКСПЕРТ содержат ксилометазолин (местный деконгестант). Препарат способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, может восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание. В состав ТИЗИН ® ЭКСПЕРТ, помимо ксилометазолина, входит натриевая соль гиалуроновой кислоты, которая помогает увлажнить и восстановить слизистую оболочку носа, уменьшить ее сухость и раздражение. Сосудосуживающие спреи не рекомендуют использовать более 5–7 дней. Отпуск из аптек без рецепта 15,16 .
В составе симптоматической терапии ОРЗ, сопровождающихся насморком, ощущением заложенности носа, головными и мышечными болями, болями в спине, может быть использована мазь ДОКТОР МОМ ® ФИТО. Мазь содержит эфирные масла растений, при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие 17 .
Чем лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослого, определяет врач, который должен своевременно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Источник https://www.doktormom.ru/lechim-vzroslyh/prostuda/orz-i-orvi-u-vzroslyh
Источник
Источник
Источник