16/09/2021

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Содержание

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

пневмококк;
гемофильная палочка;
вирус гриппа;
различные возбудители ОРВИ.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения – боль и температура.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Лечение зубов во время простуды

В этой статье вы узнаете, можно ли лечить зубы при простуде, когда это нужно делать срочно, а когда стоматологические процедуры можно отложить, а также о том, какие риски и осложнения могут возникнуть при удалении зуба в этот период.

Получите консультацию
главного врача клиники

Гарантия 5 лет в договоре
24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

Показания и противопоказания
Особенности лечения и удаления зубов
Возможные риски и осложнения

Показания и противопоказания

Врачи не рекомендуют лечить или удалять зубы при симптомах ОРВИ. Дело в том, что даже иммунитет здорового человека не всегда справляется с защитой. Если иммунная система ослаблена простудой, то вероятность появления осложнений возрастает.

Отменить визит к стоматологу можно в случае плановых операций. Кроме того, во время простуды не стоит проводить установку импланта, удалять новообразования и зубы мудрости, а также делать пластические операции в полости рта для подготовки к некоторым видам лечения.

Вместе с тем, простуда не является абсолютным противопоказанием к проведению стоматологических процедур. Если заболевание протекает в легкой форме, то допускается снятие слепка для изготовления протезов, устранение зубного камня или отбеливание эмали. Также лечение проводится в экстренных случаях, когда причина боли может вызвать развитие серьезных осложнений, к ним относятся:

одонтогенный периостатит в острой форме;
острая боль при прорезывании восьмерки;
периодонтит в травматического характера;
воспаление слизистой оболочки;
воспаление тройничного нерва;
пародонтит;
флегмон;
абсцесс;
травмы;
нарыв.

В таких ситуациях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он в индивидуальном порядке решит, стоит ли проводить стоматологические процедуры сейчас или их можно отложить до завершения болезни.

Особенности лечения и удаления зубов

Лечение зубов во время ОРВИ имеет некоторые особенности. Во-первых, у пациента снижается иммунитет, как результат, увеличивается вероятность развития осложнений. Во-вторых, пациенту с температурой и насморком будет неудобно сидеть с открытым ртом и запрокинутой головой долгое время. В-третьих, многие виды лечения относятся к хирургическим, а во время болезни опасно удалять зубы, делать разрезы или ставить дренаж.

Вместе с тем, иногда удалять зуб приходится даже при простуде. В этом случае врач должен соблюдать все меры предосторожности. Перед операцией провести дезинфекцию слизистой полости рта, поверхности зубов и губ. После процедуры обработать открытую ранку антисептическим препаратом, назначить пациенту антибиотики, иммунные стимуляторы, препараты, которые будут способствовать регенерации тканей.

Примечание. Обязательно предупредите врача, если принимаете жаропонижающие или обезболивающие лекарства, поскольку они могут быть не совместимы с препаратами, которые используются в стоматологии.

Возможные риски и осложнения

Как правило, вирус попадает в организм через слизистую горла или носа, следовательно ткани этих органов воспаляются в первую очередь. Так как место лечения близко к очагу инфекции, то вирус может легко проникнуть в ткани зуба вместе с слюной. Он может замедлить восстановительный процесс и вызвать осложнения после процедур, например:

Гайморит. Происходит тогда, когда вирус или бактерии попадают в гайморовы пазухи. В пазухах, близких к глазам и мозгу, появляется гной, который вызывает интоксикацию организма. При отсутствии лечения гайморит может привести к менингиту, отиту и сепсису.
Отит. Возникает, если инфекция проникает в полости среднего уха и вызывает его воспаление. Острый гнойный отит может способствовать развитию лабиринтита — распространению инфекции на внутреннее ухо. Неблагоприятным исходом этого заболевания может стать полная потеря слуха.
Пневмония. Воспаление легких начинается, если инфекция попадает в дыхательные пути. Лечение нельзя откладывать, поскольку болезнь может привести к летальному исходу. К последствиям запущенной пневмонии относятся: острая дыхательная недостаточность, абсцесс, гангрена легкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, эндокардит, перикардит, менингит, отек легких и сепсис.
Менингит. Через кровеносную систему вирус или бактерии могут проникнуть в головной мозг и вызвать воспаление его оболочек. При задержке лечения заболевание может стать причиной проблем с умственным развитием у детей или привести к таким осложнениям, как: глухота, эпилепсия и гидроцефалия.
Остеомиелит. Развивается тогда, когда инфекция попадает в костную ткань через кровоток или инфицированные окружающие ткани. Болезнь может привести к деформации костей, появлению опухолей на месте воспаления, патологическим переломам, анкилозам суставов.

Для того, чтобы снизить риск осложнений после лечения зубов при температуре, необходимо соблюдать рекомендации врача до и после проведения процедуры, принимать препараты, следить за гигиеной полости рта.

Где лечить зубы в Москве

Если у вас ОРВИ, и вам необходима срочная стоматологическая помощь, вы можете обратиться в клинику TopSmile. Мы делаем свою работу с любовью и ценим каждого пациента. С нами все стоматологические процедуры пройдут легко, быстро и комфортно даже при простуде и насморке.

Вам не придется переживать о безопасности процедуры. Перед каждым пациентом мы проводим тщательную многоступенчатую дезинфекцию инструментов, используем одноразовые расходные материалы.

Вы будете чувствовать себя максимально комфортно во время процедуры. Все наши кресла оснащены ортопедическими матрацами премиум-класса с памятью Tempur med, благодаря чему они подстраиваются под анатомию пациента, учитывают его температуру и вес.

После проведения хирургического вмешательства лечащий врач будет на связи 24/7. В случае необходимости вы сможете позвонить ему, и он вас примет вне зависимости от времени суток.

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их главному врачу. Заполните форму обратной связи, и наш администратор свяжется с вами в течение 2-х минут. Для того, чтобы записаться на прием, напишите в WhatsApp или позвоните по телефону +7 (495) 023-51-31.

Источник https://www.smclinic.ru/press-centr/smi-o-nas/otolaringolog-rasskazala-o-techenii-otita-u-vzroslykh/

Источник https://topsmile.ru/services/lechenie-zubov-vo-vremya-prostudy/

Источник