Практическое решение проблемы неприятного запаха изо рта (галитоза)
Содержание
Практическое решение проблемы неприятного запаха изо рта (галитоза)
Данная статья посвящена диагностике неприятного запаха изо рта в кабинете стоматолога и принципиально новому пути борьбы с ним, обеспечивающим практически 100%-ю эффективность его полного устранения.
Галитозом страдает около четверти населения США. Интересно заметить, что во время своей лекции на стоматологической конференции Hinman, посвященной проблеме гализота, я спросил у аудитории, у кого из присутствующих, по их мнению, неприятно пахнет изо рта. Около 80% присутствующих подняли руки. Я был в шоке, так как это были люди, работающие в стоматологических клиниках!
Теперь Вы можете представить, почему продажа потребительских товаров, предназначенных для борьбы с неприятным запахом изо рта, составляет бизнес с годовым оборотом в четыре миллиарда долларов. Бесспорно, что стоматологи должны включать лечение неприятного запаха изо рта в лечебные планы и в работу наших клиник в целом.
Слава богу, что ученые и исследователи ведут изучение такой насущной проблемы, как галитоз. Известно, что более 90% источников неприятного запаха связаны с ротовой полостью и являются результатом разложения остатков белков анаэробными бактериями, которое приводит к формированию летучих сернистых соединений. В качестве таких летучих соединений обычно выступают метил-меркаптан и гидрид сульфида, имеющих запах «тухлых яиц» или сероводорода. Обычно пациенты могут точно установить место во рту, откуда, по их мнению, идет этот «аромат», потому что данным газообразным соединениям присущ очень резкий запах. Я встречал множество пациентов утверждавших «О, этот запах идет из промежутка между моими центральными резцами» или «Я ощущаю противный вкус из межзубных щелей моих верхних моляров на обеих сторонах». В отдельных случаях источники неприятного запаха изо рта могут находиться в области носа, глотки или желудка. К сожалению, рассмотрение всех возможных причин неприятного запаха лежит вне сферы интересов данной статьи. Достаточно заявить, что в большинстве случаев проблема связана с ротовой полостью, и поэтому мы, стоматологи, являемся теми самыми специалистами, которые в действительности должны излечивать от неприятного запаха изо рта.
Ваш нос является прекрасным средством обнаружения неприятного запаха и, безусловно, самым совершенным прибором по анализу запахов на планете. Ваш нос может обонять до десяти тысяч разных запахов и крайне чувствителен к сернистым соединениям.
Диагностика галитоза
Диагностика несвежего дыхания – случай непростой, но интересный. Следует заполнить опросник, включающий вопросы об истории болезни пациента, принимаемых им лекарственных препаратах, диете, потреблении табака и алкоголя, привычной гигиене полости рта, включая использование любого из доступных на рынке ополаскивателей, зубных паст или отбеливающих средств, а также любых иных привычках пациента.
Тщательное обследование полости рта – это следующий шаг в выяснении причин галитоза. Необходимо оценить состояние десен и твердых тканей зубов и прибегнуть к различным методам диагностики галитоза:
1. Очистить флоссом мезубные промежутки в области верхних и нижних моляров. Через 45-60 сек оценить запах флосса
2. Обработать гигиенической салфеткой заднюю треть спинки языка и через 45-60 сек оценить запах снятого налета.
3. Оценить интенсивность неприятного запаха изо рта можно с помощью специального прибора — галиметра, для измерения концентрации летучих сернистых соединений при выдохе. Этот прибор позволяет оценить, насколько успешно продвигается лечение.
4. Можно использовать микробиологические исследования для выявления бактерий, ставших причиной галитоза.
Чем пользоваться
В общих словах, частью плана по лечению неприятного запаха изо рта является использование окосилительных безалкогольных ополаскивателей для полости рта. В связи с тем, что большинство бактерий, производящих летучие сернистые соединения, являются грамм-отрицательными анаэробными бактериями, нам необходим способ подведения к этим бактериям значительного количества кислорода, чтобы предотвратить их размножение.
Многие пациенты предпочитают приобретать имеющиеся в продаже средства гигиены полости рта, потому что они широко представлены и обладают приятным вкусом. Я объясняю пациентам необходимость использования окислительных, безалкогольных антибактериальных ополаскивателей для полости рта. Именно таких средств на рынке крайне мало. Мы рекомендуем нашим пациентам несколько средств на выбор освежающие ополаскиватели Рембрандт c мятным или экзотическими вкусами производства корпорации Ден-Мат. Все они не содержат алкоголя, обладают антибактериальными свойствами и приятны на вкус.
Следует также обратить внимание на использование зубных паст. Для лечения неприятного запаха изо рта необходимо использовать зубные пасты и гели, обладающие способностью выделять свободный кислород. Немногие доступные в продаже зубные пасты содержат пероксид. Среди доступных и эффективных средств на рынке средств, я предлагаю пациентам, лечащимся от неприятного запаха изо рта, зубные пасты, содержащие пероксид карбамида. К таким пастам относятся Рембрандт Плюс или отбеливающая система Рембрандт «Восхитительная белизна», которые имеются в продаже в розничной сети магазинов и аптек.
Щеточка или скребок для языка является еще одним крайне необходимым инструментом для лечения неприятного запаха изо рта. Зубная щетка обычно слишком велика для того, чтобы добраться до корня языка и не вызвать при этом чувство тошноты у пациента. Было показано, что чистка языка щеткой эффективно сокращает число микроорганизмов на языке и помогает устранить летучие сульфидные соединения, которые являются основной причиной неприятного запаха изо рта. Как свидетельствует наша практика, эта процедура охотно принимается пациентами. Это ключ к лечению неприятного запаха изо рта и его неотъемлемая часть.
Правильный уход за полостью рта – это еще не все, что нужно для лечения галитоза
Для многих пациентов, страдающих от неприятного запаха изо рта, правильного ухода за полостью рта, необходимых процедур у пародонтолога, чистки языка щеткой и использования соответствующих ополаскивателей не достаточно.
Новая методика лечения, предложенная автором, предполагает использование специально модифицированных отбеливающих капп, края которых простираются за пределы десневого края на 3 миллиметра. Эти каппы изготавливают без прокладочного материала на зубы. Для изготовления используется тот же пластик, что и для изготовления капп для отбеливания.
Суть методики использования таких нестандартных капп заключается в том, что кислородный гель свободно проникает в область десен, языка и небной или язычных поверхностей зубов. Лучше всего использовать гели, содержащие 3-10% пероксид карбамида.
Частота и длительность ношения таких капп зависит от конкретной симптоматики, изложенной пациентом. Например, если раздражает утренний запах изо рта, то пациенту рекомендуется надевать каппы с перекисью карбамида перед сном и держать их во рту всю ночь. Если же запах появляется в вечернее время, то пациентам следует носить каппы какое-то время среди дня. Для тех же, кто чувствует и ощущает плохой запах из своего рта на протяжении всего дня, предлагается носить каппы по полчаса утром и по полчаса вечером. Такое лечение пациентов продолжается в течение двух недель, после чего производится оценка его эффективности. На приеме, когда она проводится, анализируется свежесть дыхания пациента. При необходимости продолжения лечения пациенту может быть предложена более высокая концентрация перекиси водорода или перекиси карбамида, либо рекомендовано чаще носить каппы с лекарством. Как правило, лечение в течение двух недель обычно более чем достаточно для устранения дурного запаха. После этого пациентам рекомендуется применять безалкогольные окислительные ополаскиватели и зубные пасты, соблюдать правильную гигиену полости рта и чистку языка щеткой.
Преимущества методики
Лечение случаев неприятного запаха изо рта принесет немалую пользу практике. Ненавязчивый внутренний маркетинг очень эффективен в информировании пациентов о том, что Вы проводите такой вид лечения. Как только стало известно, что наша клиника лечит случаи неприятного запаха изо рта, на нас обрушилась волна обращений за помощью со стороны супругов, коллег по работе, братьев и сестер, фармакологов, врачей, гигиенистов и других стоматологов. Многие из лечившихся у нас пациентов пожелали также пройти лечение от неприятного запаха изо рта.
Как только станет известным, что Ваша клиника лечит неприятный запах изо рта, у Ваших пациентов появится значительный интерес к восстановительному и косметическому лечению. Как только пациенты после лечения неприятного запаха изо рта почувствуют свежесть своего дыхания, они, естественно, станут обращать более пристальное внимание на другие проблемы, связанные с полостью рта для того, чтобы выглядеть как можно лучше.
Лечение неприятного запаха изо рта является значительной частью моей практики, потому что ко мне направляют много пациентов мои коллеги и удовлетворенные пациенты, которые рассказывают своим друзьям об этой программе. Стоматолог, который внедрит в свою практику лечение неприятного запаха изо рта, получит от этого профессиональное удовлетворение и определенную финансовую выгоду.
Лечение неприятного запаха изо рта является очень выгодным компонентом стоматологической практики. Сотрудники клиники всегда обладают необходимыми средствами для включения этого типа лечения в их повседневную практику. Большая часть лечения неприятного запаха изо рта, которая включает изготовление капп, альгинатных оттисков, обучение и распределение лечебных средств может быть делегирована вспомогательному персоналу.
Справка об авторе методики
Доктор Louis Malcmacher содержит частную клинику в г. Кливленд, штат Огайо. Он также является исследователем и консультантом в фирме Dentique Inc., производящей продукцию для стоматологии и оказывающую услуги по консультированию бизнеса. Др. Malcmacher часто публикуется в стоматологических изданиях, опубликовал огромное число работ по адгезивным пластмассам в стоматологии, применению мостов и коронок, менеджменту стоматологической клиники, пародонтологии, косметической стоматологии и, в самое последнее время, лечению неприятного запаха изо рта. Он также входит в число авторов популярного ежемесячного бюллетеня по новым методам и материалам, сокращению накладных расходов и практическому менеджменту. Др. Malcmacher является экспертом в Ассоциации Клинических Исследований, приглашенным лектором в Школе Стоматологии при Нью-Йоркском Университете, редактором журнала Стоматология Сегодня (Dentistry Today), докладчиком в Академии Общей Стоматологии, консультантом Совета по Практической Стоматологической при Американской Ассоциации Стоматологов и был назван одним из Лидеров Повышения Квалификации журналом Dentistry Today.
Др. Malcmacher является международно признанным автором и лектором, известным своим обстоятельным и занимательным стилем. Он работает в тесном контакте с производителями стоматологической продукции в качестве консультанта и клинического исследователя в разработке новых товаров и методов. Почти два десятилетия др. Malcmacher вдохновляет свою аудиторию истинно наслаждаться работой стоматолога, обеспечивая необходимыми знаниями для блестящего клинического и практического менеджмента. Стоматологическая практика его группы выросла с 1988 года на 45%.
Запах изо рта: причины и профилактика
В медицинской терминологии неприятный запах изо рта называется галитозом. У этого явления есть три принципиально разных состояния:
- Истинный галитоз. Когда у человека действительно неприятно пахнет изо рта и у этого есть причины.
- Псевдогалитоз. Это случаи, когда запах едва ощутимый, но человеку кажется, что он выраженный.
- Галитофобия. Речь идет о невротическом расстройстве, когда человек абсолютно уверен, что у него «воняет» изо рта, хотя запаха нет вообще. Такое состояние часто возникает у людей, которые сталкивались с истинным галитозом. Они успешно от него избавились, но остался страх, что запах во рту есть и окружающие его чувствуют.
Реальные меры — лечение, коррекция ухода за ротовой полостью — требуются только при истинном галитозе. Но чтобы бороться с проблемой, сначала нужно выяснить её причину.
Как определить у себя галитоз
Самостоятельно проверить свое дыхание на свежесть можно несколькими способами:
- Подышать в сложенные чашечкой ладони и понюхать выдыхаемый воздух.
- Ватным диском протереть поверхность языка и оценить, есть ли запах.
- Лизнуть чистую ложку или тыльную сторону кисти, дать слюне испариться и понюхать поверхность.
Такие тесты лучше проводить ближе к вечеру через 2-3 часа после еды и, конечно же, до чистки зубов. Если галитоз есть, вы обязательно его почувствуете.
Причина запаха изо рта
Причиной «тяжелого» дыхания могут быть как процессы в ротовой полости, так и болезни других органов, прямо с ней не связанных. Но первый вариант все же встречается чаще.
Неприятный запах — это коктейль из летучих соединений сероводорода, аммиака и метилмеркаптана. От того, в каких пропорциях эти вещества соединяются, зависит характер запаха. Он может быть кислым, гнилостным, серным, протухшим и т.д. Как эти вещества оказываются во рту? Газы — это продукты жизнедеятельности бактерий, являющихся частью естественной микрофлоры ротовой полости. Микроорганизмы поедают остатки пищи и аминокислоты, которые содержатся слюне и десневой жидкости, при этом вырабатывают газы со специфичным запахом. Пока количество бактерий не превышает норму, летучих веществ выделяется настолько мало, что они не ощущаются при общении с человеком. Но, если баланс нарушается и микрофлоры становится в избытке, возникает неприятный запах. Как только во рту появляются благоприятные для бактерий условия, их количество быстро увеличивается.
Из-за чего может появиться несвежее дыхание
Ксеростомия
Чаще всего неприятный запах возникает из-за ксеростомии — отмирания клеток языка при недостатке слюны. Ксеростомия — основная причина несвежего дыхания по утрам. Днем отмершие клетки смываются слюной и жидкостями, которые мы пьём. Ночью слюны выделяется гораздо меньше, клетки отмирают в большем количестве и остаются на поверхности языка. Бактерии их активно поедают и вырабатывают те самые плохо пахнущие соединения.
Устранить галитоз, вызванный ксеростомией, достаточно просто. Нужно:
Наладить питьевой режим, чтобы в организм поступало достаточно воды;
Утром и вечером тщательно чистить не только зубы, но и язык. Для этого лучше использовать специальную щетку, но и обычная зубная вполне подойдёт;
В течение дня несколько раз ополаскивать рот водой, особенно после еды.
Что происходит, если этого всего не делать: бактерии остаются на языке, а поскольку у них достаточно еды — отмерших клеток, которые также остались на поверхности, они активно размножаются. Чем больше микрофлоры во рту, тем больше сероводорода, аммиака и метилмеркаптана они выделяют, и тем сильнее запах изо рта.
Ксеростомию могут вызывать функциональные нарушения работы слюнных желез. Из-за воспаления или по другим причинам слюны выделяется мало и или она слишком вязкая, чтобы полноценно очищать полость рта. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.
Географический язык (десквамативный глоссит)
Так называют состояние, при котором на языке появляются гладкие розовые пятна. На фоне здоровой ткани они похожи на проплешины. В этой статье мы не будем вникать в причины этого состояния, их достаточно много, а сама патология до конца не изучена.
При глоссите поверхность языка становится неоднородной и во впадинах (в зоне пятен) может образовываться плотный налет. Он плохо смывается слюной, поэтому становится благоприятной средой для размножения бактерий.
Как устранить плохой запах изо рта в этом случае
Бороться с галитозом в этой ситуации довольно сложно. В первую очередь нужно найти и устранить причину глоссита. Уменьшить неприятный запах помогают регулярные полоскания теплой водой или специальными ополаскивателями.
Некачественная гигиена
На поверхности зубов постоянно образуется зубной налет. Он состоит из остатков еды, слюны, отмерших клеток эпителия, а также бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Если человек качественно чистит зубы 2 раза в день, пользуется флоссом, этот налет регулярно удаляется. Если гигиена некачественная, часть зубного налета остается на зубах и затвердевает.
Затвердевший налет — это зубной камень, который невозможно удалить зубной щеткой. А еще это идеальный «дом» для бактерий. В пористой структуре камня оседают остатки еды и прочие «деликатесы», которыми с удовольствием питается микрофлора. А чем больше у бактерий еды, тем больше зловонных летучих соединений они выделяют.
Как устранить неприятный запах в этой ситуации
Просто начать качественно чистить зубы недостаточно, зубной камень щеткой и флоссом удалить не получится. Не рекомендуем пытаться сделать это с помощью абразивной зубной пасты или народными средствами. Против зубных камней они бесполезны, но могут повредить зубную эмаль.
Начинать нужно с профессиональной чистки зубов. Эта процедура выполняется только в стоматологическом кабинете с помощью специального оборудования, инструментов и средств. Во многих случаях одного этого действия достаточно, чтобы избавиться от неприятного запаха во рту. Во время чистки врач полностью удаляет зубные камни, налет, а с ними и бактерии, которые в них живут. Выделять сероводород с аммиаком больше некому и дыхание становится свежим. Насколько долго сохранится эффект, зависит от того, насколько качественно пациент будет ухаживать за зубами.
Болезни зубов и десен
Тяжелое дыхание практически всегда сопровождает гингивит, пародонтит и пародонтоз. Неприятный запах при таких болезнях может быть одним из первых симптомов наряду с кровоточивостью дёсен.
Пародонтальные карманы, которые образуются на фоне заболеваний дёсен или из-за некачественной чистки зубов, также могут быть причиной неприятного запаха изо рта. В них скапливаются остатки еды и зубной налет, то есть, образуется идеальная среда для бактерий.
Несвежим дыханием нередко «страдают» люди с кариозными зубами. Чем больше пораженных единиц и чем глубже поражение, тем сильнее запах. Ни зубная паста, ни ополаскиватели не помогают от него избавиться, поскольку источник находится внутри зуба. Интересно, что сами пациенты редко ощущают запах изо рта от кариеса.
Вариант один — устранить причину. В такой ситуации эффективно только лечение запаха изо рта у стоматолога, то есть лечение кариеса.
Зубные протезы, пластинки и брекеты
Качественно чистить зубы, когда во рту есть инородные конструкции, сложно. Остатки еды могут попадать под съемные и мостовидные протезы, скапливаться вокруг замков брекет-системы. Бактерии, конечно же, не упустят шанс устроить в этих зонах пир и в несколько раз умножить свою численность. Что происходит потом, вы уже знаете.
Единственный способ бороться с запахом в этом случае — качественная гигиена. Особенно важно тщательно ухаживать за полостью рта тем, кто носит съемные зубные протезы. Материалы, из которых они выполнены, впитывают неприятный запах и сами становятся его источником. В этом случае запах изо рта не исчезает после чистки зубов, придется менять протез.
Из-за чего ещё может появиться несвежее дыхание?
Запах изо рта не всегда связан с проблемами в ротовой полости. Он может быть связан с образом жизни человека. Например, заядлых курильщиков и «фанатов» алкоголя легко узнать по специфическому запаху изо рта. Несвежее дыхание также может быть синдромом болезней разных органов и систем организма.
При каких заболеваниях бывает несвежее дыхание?
Неприятный запах изо рта может возникать при:
Бронхите, пневмонии, других заболеваниях бронхолегочной системы;
Тяжелых патологиях почек;
Болезнях желудочно-кишечного тракта — желудочно-пищеводном рефлюксе, язве и т.д;
Непереносимости лактозы, глютена и многих других заболеваниях.
К каким врачам следует обращаться при неприятном запахе изо рта?
Поскольку чаще всего галитоз связан со стоматологическими причинами, в первую очередь нужно обратиться к опытному стоматологу. Например, специалисты нашей клиники уже на первой консультации проведут диагностику и определят, связана ли проблема с заболеваниями ротовой полости, и дадут рекомендации, как её решить.
Если выяснится, что по линии стоматологии все в порядке, нужно обратиться к терапевту. После осмотра и изучения анамнеза он даст направление к соответствующему врачу — отоларингологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, психологу или другому профильному специалисту.
Источник https://www.t-medserp.ru/info/prakticheskoe-reshenie-problemy-neprijat.html
Источник https://implantolog-fedorov.ru/zhurnal/zapakh-izo-rta-prichiny-i-profilaktika/
Источник
Источник